Marisol Touraine opposée à une « Assurance maladie intégrale »

Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales et de la Santé, a présenté ses vœux à la presse le 31 janvier. Après presque cinq ans à la tête de ce ministère et alors que la fin de sa mandature approche, elle a dressé un bilan des réformes menées et lancé des messages aux candidats à la présidentielle de mai 2017.
 

Suite à l’idée émise à la mi-janvier par Martin Hirsch et Didier Tabuteau* d’une « Assurance Maladie intégrale » (rassemblant régime obligatoire et complémentaires santé à l’image du régime d’Alsace-Moselle en vue de diminuer les frais de gestion), Marisol Touraine a indiqué qu’a minima, 30 Md€ seraient nécessaires à son financement. Or, dans un contexte financier limité obligeant à des arbitrages lourds de conséquences, elle a mis en avant des priorités autrement plus grandes. 

La santé au cœur du débat public des élections
La ministre s’est réjouie de la place qu’avait pris le financement de la santé dans le débat public depuis quelques semaines, après les propositions de François Fillon en la matière qui ne manquent pas de préoccuper l’opinion public.  La conception du financement de la santé de François Fillon « est une remise en question de ce à quoi les Français sont attachés. La Sécurité sociale est un bien public et collectif qu’il ne s’agit pas de mettre sous cloche », a-t-elle déclaré. Elle s’est aussi inquiétée du projet de suppression des hôpitaux de proximité de l’un des candidats à la présidentielle. En revanche, elle a donné un avis positif sur la campagne à la présidentielle de Benoît Hamon, à qui il appartient de « démontrer qu’il a la faculté de rassembler ».
Au rang des bonnes nouvelles et pour reprendre l’expression de Marisol Touraine, une « rupture historique » a été constatée à l’égard de la consommation de tabac.  De décembre 2015 à décembre 2016, celle-ci a reculé de 15 % et les demandes de remboursement de patchs de sevrage tabagiques ont été multipliés par trois. Dans la continuité de cette politique, un arrêté va être publié le 1er février interdisant certaines marques de cigarettes au nom considéré comme trop attractif.

Procédure trop longue pour la Loi de modernisation du système de santé
Revenant sur son bilan, elle a regretté que la loi de modernisation de notre système de santé ait traversé « une procédure trop longue » et soit « apparue comme focalisée autour de deux ou trois mesures emblématiques ». Elle a aussi déploré que le débat sur la fin de vie n’ait pas abouti à un consensus plus large.
« Le progrès, c’est que depuis 2012 des Français ont pu partir en retraite plus tôt car ils ont commencé à travailler jeunes », a noté Marisol Touraine.  Parmi les points positifs qu’elle a relevés à l’issue de ces quatre ans et demi, elle a cité la création de consultations dans les territoires ruraux, l’apparition de « salles de shoot » pour les toxicomanes, des évolutions relatives au droit des malades (class actions, co-construction des politiques publiques, tiers-payant…).

Une attention particulière pour les personnels hospitaliers
La ministre a fait part de sa déception face au rejet de l’avenant proposé aux dentistes par l’Uncam qui visait à plafonner les tarifs de prothèses dentaires en échange d’une meilleure rémunération des soins conservateurs. A son avis, l’enveloppe (800 M€ au total) qu’était prête à consacrer les pouvoirs publics pour la revalorisation des soins de conservation dentaires aurait apporté à chaque dentiste une rémunération supplémentaire de plus de 8 000 € nets par an du régime obligatoire.
Elle a aussi insisté sur les conditions de travail difficiles des personnels hospitaliers et démontré l’utilité de s’engager dans la stratégie nationale d'amélioration de la qualité de vie au travail intitulée « Prendre soin de ceux qui nous soignent ». Un deuxième volet, consacré aux praticiens libéraux, sera bientôt lancé. Elle a démenti des annonces selon lesquelles le nombre de postes dans les hôpitaux auraient diminué de 21 000 en précisant qu’au contraire, on en comptait 31 000 de plus depuis son arrivée au ministère.
Revenant sur le nouveau traitement, très onéreux, contre l’hépatite C, Marisol Touraine a recommandé à certains laboratoires de baisser leurs prix. Elle a rappelé le mécanisme introduit dans la loi de financement de la Sécurité sociale 2017 visant à fixer unilatéralement et de manière contraignante les tarifs des médicaments.
Enfin, la ministre a signifié sa « profonde satisfaction » à avoir rempli cette fonction depuis 2012 tout en évoquant les « débats passionnants » qui se profilaient pour les journalistes spécialistes des questions sociales et sanitaires dans les mois à venir.

*Voir la tribune de Martin Hirsch et Didier Tabuteau parue dans Le Monde du 15 janvier 2017 (n° 22 397)