Le niveau de remboursement a grimpé de 4,9 % en 2025, en comparaison avec 2024, selon l’analyse WTW basée sur deux millions de bénéficiaires et les règlements observés jusqu’à février 2026.
Cette hausse annuelle cache des mois forts : septembre et décembre dépassent +9 %, soulignant des pics de consommation en automne et en hiver.

Hausses par catégorie d’actes : l’hôpital et la pharmacie en tête

En 2025, l’hospitalisation a connu une hausse de +8 %, sous l’effet de tarifs plus élevés et d’un usage accru des chambres particulières et actes chirurgicaux.
Les consultations, médecine courante et pharmacie augmentent de +6 %, stimulées par le nouveau calendrier vaccinal et les conventions médicales révisées.
L’optique et le dentaire montent plus doucement, autour de +3 %, portés par la fréquence des équipements correctifs et des actes orthodontiques précoces.

Causes : réglementations et dérive organique

La dérive observée s’explique par deux facteurs.
D’un côté, le vieillissement de la population et l’innovation médicale maintiennent une pression structurelle sur les systèmes.
De l’autre, des évolutions réglementaires majeures en 2024 et 2025 (hausse des bases de remboursement, calendrier vaccinal, retouche des conventions) pèsent sur les remboursements.

Perspectives 2026 : dérive en hausse malgré le PASS

Les projections WTW estiment une dérive de 5,1 % en 2026, dépassant largement la croissance du PASS (+2,4 %). Les contrats indexés uniquement sur le PASS ne couvrent plus l’évolution réelle des remboursements.
Les complémentaires santé doivent anticiper ces dérives pour préserver leur équilibre financier.